| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09352885041 |
| نام و نام خانوادگی | مهسا قربانی |
| First | مهسا |
| Last | قربانی |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660487031 |
| سال تولد | 1378 |
| وزن (کیلوگرم) | 60 |
| تاریخ | 01/24/1404 |
| آدرس | مشکین شهر .پاساژ آریس نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر .پاساژ آریس |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
| قرص های کنترل غدد |
