| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09148638872 |
| نام و نام خانوادگی | صغری عباس زاده |
| First | صغری |
| Last | عباس زاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1670521958 |
| سال تولد | 1358 |
| وزن (کیلوگرم) | 75 |
| تاریخ | 01/24/1404 |
| آدرس | شهرک ولیعصر نقشهاش کن |
| Street Address | شهرک ولیعصر |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
