لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید!
شماره تماس09395706298
نام و نام خانوادگیرها ولیزاده
Firstرها
Lastولیزاده
وضعیت تاهلمجرد
کد ملی1660682592
سال تولد1384
وزن (کیلوگرم)60
تاریخ01/24/1404
اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید