| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09147076233 |
| نام و نام خانوادگی | شهلا عابدی |
| First | شهلا |
| Last | عابدی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660194059 |
| سال تولد | 1371 |
| وزن (کیلوگرم) | 71 |
| تاریخ | 01/23/1404 |
| آدرس | انتهای جاده بارزیل نقشهاش کن |
| Street Address | انتهای جاده بارزیل |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| عمل بینی | |
| تزریق ژل | |
| بوتاکس |
