| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09370709934 |
| نام و نام خانوادگی | سکینه لطفعلی پور |
| First | سکینه |
| Last | لطفعلی پور |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660451248 |
| سال تولد | 1360 |
| وزن (کیلوگرم) | 80 |
| تاریخ | 01/21/1404 |
| آدرس | روستای آغبلاق نقشهاش کن |
| Street Address | روستای آغبلاق |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
