| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09148043789 |
| نام و نام خانوادگی | سعیده آقاویردیزاده |
| First | سعیده |
| Last | آقاویردیزاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660156726 |
| سال تولد | 1370 |
| وزن (کیلوگرم) | 74 |
| آدرس | مسکن مهر بلوک ۱۰۵ نقشهاش کن |
| Street Address | مسکن مهر بلوک ۱۰۵ |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| عمل بینی | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
