| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09376258478 |
| نام و نام خانوادگی | ناهید ممی زاده |
| First | ناهید |
| Last | ممی زاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660373700 |
| سال تولد | 1360 |
| وزن (کیلوگرم) | 74 |
| تاریخ | 01/19/1404 |
| آدرس | روستای پریخان نقشهاش کن |
| Street Address | روستای پریخان |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| بوتاکس | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
