لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید!
شماره تماس922 443 5781
نام و نام خانوادگیسمیه اسکندراوغلی
Firstسمیه
Lastاسکندراوغلی
وضعیت تاهلمتاهل
کد ملی1671931955
سال تولد1362
وزن (کیلوگرم)70
تاریخ08/12/1404
آدرسمشکین شهر.خیابان شهید محمد حسینی
نقشه‌اش کن
Street Addressمشکین شهر.خیابان شهید محمد حسینی
اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید
سابقه پزشکی
  • سزارین
سزارین
آیا مصرف دارو دارید؟دارم
نام داروها
  • داروی ضد افسردگی یا آرام بخش