| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 938 299 3468 |
| نام و نام خانوادگی | صحرا رحیمی |
| First | صحرا |
| Last | رحیمی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660254086 |
| سال تولد | 1372 |
| وزن (کیلوگرم) | 60 |
| تاریخ | 07/17/1404 |
| آدرس | مشکین شهر.خیابان قائم نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر.خیابان قائم |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| تزریق ژل | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
