| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 910 884 1686 |
| نام و نام خانوادگی | معصومه بهمنی |
| First | معصومه |
| Last | بهمنی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1672506786 |
| سال تولد | 1367 |
| وزن (کیلوگرم) | 60 |
| تاریخ | 06/15/1404 |
| آدرس | مشکین شهر.خیابان سعیدی نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر.خیابان سعیدی |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
