| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09144594653 |
| نام و نام خانوادگی | زیبا فیض اللهی |
| First | زیبا |
| Last | فیض اللهی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660365708 |
| سال تولد | 1375 |
| وزن (کیلوگرم) | 65 |
| تاریخ | 04/06/1404 |
| آدرس | مشکین شهر.ترمینال نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر.ترمینال |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
