| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09122278997 |
| نام و نام خانوادگی | فاطمه زهرا اعلائی |
| First | فاطمه زهرا |
| Last | اعلائی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 0493587845 |
| سال تولد | 1365 |
| وزن (کیلوگرم) | 65 |
| تاریخ | 04/05/1404 |
| آدرس | مشکین شهر. نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر. |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
