| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09143594485 |
| نام و نام خانوادگی | رویا دادرس |
| First | رویا |
| Last | دادرس |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1670093433 |
| سال تولد | 1352 |
| وزن (کیلوگرم) | 80 |
| تاریخ | 03/27/1404 |
| آدرس | مشکین شهر.نواب نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهر.نواب |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
| قرص های کنترل غدد |
