| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09195374479 |
| نام و نام خانوادگی | مینا پورعبدالحسین |
| First | مینا |
| Last | پورعبدالحسین |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660206588 |
| سال تولد | 1371 |
| وزن (کیلوگرم) | 60 |
| تاریخ | 03/27/1404 |
| آدرس | لاهرود .خیابان امام نقشهاش کن |
| Street Address | لاهرود .خیابان امام |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
