| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09146196320 |
| نام و نام خانوادگی | شعله لطفی |
| First | شعله |
| Last | لطفی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1671761138 |
| سال تولد | 1360 |
| آدرس | خیابان اکبری نقشهاش کن |
| Street Address | خیابان اکبری |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
