| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09143546925 |
| نام و نام خانوادگی | سحر مهدی نیا |
| First | سحر |
| Last | مهدی نیا |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660152879 |
| سال تولد | 1370 |
| وزن (کیلوگرم) | 75 |
| تاریخ | 03/18/1404 |
| آدرس | مشگین شهر مسکن مهر بلوک 184طبقه اول نقشهاش کن |
| Street Address | مشگین شهر مسکن مهر بلوک 184طبقه اول |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| تزریق ژل | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
