| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09044415274 |
| نام و نام خانوادگی | مهدی وجدی |
| First | مهدی |
| Last | وجدی |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660566975 |
| سال تولد | 1380 |
| وزن (کیلوگرم) | 89 |
| تاریخ | 02/19/1405 |
| آدرس | نواب فرعی 2 نقشهاش کن |
| Street Address | نواب فرعی 2 |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
