| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09337150881 |
| نام و نام خانوادگی | آیسو صادقیلر |
| First | آیسو |
| Last | صادقیلر |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660932734 |
| سال تولد | 1392 |
| وزن (کیلوگرم) | 98 |
| تاریخ | 02/18/1405 |
| آدرس | روستای نصیرآباد نقشهاش کن |
| Street Address | روستای نصیرآباد |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
