| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09148190280 |
| نام و نام خانوادگی | شهلا باباکشی زاده |
| First | شهلا |
| Last | باباکشی زاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1672040541 |
| سال تولد | 1362 |
| وزن (کیلوگرم) | 71 |
| تاریخ | 02/06/1405 |
| آدرس | خیابان سعدی کوچه ملت نقشهاش کن |
| Street Address | خیابان سعدی کوچه ملت |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| بوتاکس |
