| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09303247707 |
| نام و نام خانوادگی | نرگس جهانی |
| First | نرگس |
| Last | جهانی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660594189 |
| سال تولد | 1381 |
| وزن (کیلوگرم) | 74 |
| تاریخ | 03/13/1404 |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| تزریق ژل | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
