| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09016245372 |
| نام و نام خانوادگی | سهیلا دادرس |
| First | سهیلا |
| Last | دادرس |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1672581168 |
| سال تولد | 1366 |
| وزن (کیلوگرم) | 63 |
| تاریخ | 02/04/1405 |
| آدرس | شهرقصابه کوچه سرچشمه میدان امام حسین نقشهاش کن |
| Street Address | شهرقصابه کوچه سرچشمه میدان امام حسین |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| بوتاکس | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
