| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09309413414 |
| نام و نام خانوادگی | آیناز موسی زاده |
| First | آیناز |
| Last | موسی زاده |
| وضعیت تاهل | مجرد |
| کد ملی | 1660822734 |
| سال تولد | 1389 |
| وزن (کیلوگرم) | 67 |
| تاریخ | 01/26/1405 |
| آدرس | روستای کوجنق نقشهاش کن |
| Street Address | روستای کوجنق |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
