| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09148193196 |
| نام و نام خانوادگی | لیلا ابراهیمی |
| First | لیلا |
| Last | ابراهیمی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1671013751 |
| سال تولد | 1355 |
| وزن (کیلوگرم) | 70 |
| تاریخ | 02/21/1404 |
| آدرس | مشکین شهرروستای دده بیگلو نقشهاش کن |
| Street Address | مشکین شهرروستای دده بیگلو |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
