| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09301628343 |
| نام و نام خانوادگی | فریبا بهمنی |
| First | فریبا |
| Last | بهمنی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660196094 |
| سال تولد | 1371 |
| وزن (کیلوگرم) | 64 |
| تاریخ | 02/18/1404 |
| آدرس | خیابان سعیدی اول نواب نقشهاش کن |
| Street Address | خیابان سعیدی اول نواب |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| عمل بینی | |
| تزریق ژل | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | ندارم |
