| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09147556636 |
| نام و نام خانوادگی | فریبا رجایی |
| First | فریبا |
| Last | رجایی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1672450020 |
| سال تولد | 1364 |
| وزن (کیلوگرم) | 80 |
| تاریخ | 10/18/1404 |
| آدرس | دانشگاه نقشهاش کن |
| Street Address | دانشگاه |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
| قرص قلب |
