| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 914 881 8621 |
| نام و نام خانوادگی | زهرا عین الله زاده |
| First | زهرا |
| Last | عین الله زاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1660519039 |
| سال تولد | 1379 |
| وزن (کیلوگرم) | 60 |
| تاریخ | 10/09/1404 |
| آدرس | فرهنگیان نقشهاش کن |
| Street Address | فرهنگیان |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
| کنترل هورمونی (LD-HD-اورژانسی) |
