| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09366942220 |
| نام و نام خانوادگی | کبرا نقی |
| First | کبرا |
| Last | نقی |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 0072157615 |
| سال تولد | 1362 |
| وزن (کیلوگرم) | 85 |
| تاریخ | 10/07/1404 |
| آدرس | خیابان دانشگاه نقشهاش کن |
| Street Address | خیابان دانشگاه |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| تزریق ژل | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
