| لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید! | |
|---|---|
| شماره تماس | 09307949184 |
| نام و نام خانوادگی | عالمه حاجی زاده |
| First | عالمه |
| Last | حاجی زاده |
| وضعیت تاهل | متاهل |
| کد ملی | 1670315789 |
| سال تولد | 1359 |
| وزن (کیلوگرم) | 80 |
| تاریخ | 10/07/1404 |
| آدرس | مسکن مهر نقشهاش کن |
| Street Address | مسکن مهر |
| اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید | |
| سابقه پزشکی |
|
| سزارین | |
| آیا مصرف دارو دارید؟ | دارم |
| نام داروها |
|
| داروی ضد تشنج |
