جهت تکمیل این فرم باید وارد شوید

لطفاً ابتدا وارد شوید یا ثبت‌نام کنید تا کدهای دعوت برای شما نمایش داده شوند.

در حال انتقال

لطفاً فرم پزشکی را با صداقت و دقت تکمیل کنید، زیرا اطلاعات صحیح برای ارائه بهترین مراقبت ضروری است. با وارد کردن اطلاعات نادرست در فرم پزشکی، سلامت خودتان را به خطر نیندازید!
شماره تماس	914 536 4927
نام و نام خانوادگی	الناز مختارزاده
First	الناز
Last	مختارزاده
وضعیت تاهل	متاهل
کد ملی	1671932013
سال تولد	1362
وزن (کیلوگرم)	70
تاریخ	06/08/1404
آدرس	میدان معلم نقشه‌اش کن
Street Address	میدان معلم
اطلاعات زیر را به دقت خوانده و وارد کنید
سابقه پزشکی	سزارین
سزارین
آیا مصرف دارو دارید؟	دارم
نام داروها	متفورمین
متفورمین

حساب من